季節の変わり目は体調を崩しやすく、特に透析を受けている方は血圧や体調の変動に注意が必要です。

また、これからインフルエンザをはじめとした感染症が流行する季節となります。体調の変化に気をつけながら、早めの予防や受診が安心につながります。

当クリニック（桶川・古河）では、患者さんご本人とご家族が安心して透析が続けられるよう、体調管理はもちろん、生活や介護に関する相談にも対応しております。

さらに、地域の医療機関・介護サービスとも連携し急な体調変化や生活面での課題にもスムーズに対応できる体制を整えています。

「透析治療だけでなく、安心できる生活の支えにもなれるクリニック」として、今後も地域の皆さまと連携しながら取り組んでまいります。

秋といえば、栗、柿、ブドウ、さつまいも・・・。食欲がわいてくる季節ですね！

でも、透析をしている方にとって「秋の味覚」には、ちょっとした注意が必要です。

※リンに注意！

栗・さつまいも・ナッツ類は、リンが多く含みます。リンが高いと骨が弱くなったり、かゆみや血管の石灰化につながります。「食べたいけど、ちょっと控えめに」がポイントです。

※カリウムにも気をつけて！

柿・ブドウ、バナナ、みかん、などはカリウムが多め。カリウムが上がりすぎると不整脈や心臓に負担がかかりドキドキしたり体調を崩す事があります。「一切食べちゃダメ」ではなく、食べるときは量を少なめにしたり、数回に分けて楽しむのが安心です。

※調理の工夫でOK！

さつまいもやジャガイモは「水にさらす、ゆでこぼす」とカリウムが減らせます。果物は小さめに切って「みんなで分ける」のもおすすめです。

※楽しみながら管理を！

「これはダメ！あれはダメ！」ではなく、「ちょっとした工夫で食べる」「量を決めて味わう」ことが大事です。透析をしていても、季節の味覚を楽しむ工夫はできます。「これはどうかな？これくらい大丈夫かな？」と思ったら、ぜひスタッフに相談してください。

おかもと腎クリニック（桶川・古河）では患者さんの「食べたい！」と「守りたい健康」を両方応援しています。

―脱水に気づいたら、どうしたらいい？―

先月のブログでは、脱水のサインについてご紹介しましたが、今回は、「もし脱水かな？」と思ったときに、どう対応したらいいのかを一緒に考えていきたいと思います。

＊脱水かも？と思ったとき、こんなサインありませんか？

・体重がいつもより減っている。

・血圧が下がってフラフラする。

・食欲がない、顔色がわるい。

・あまり汗をかかない・やたらと汗がでる。

こうした体調の変化が脱水のサインかもしれません。

●「ちょっと変かな？」と思ったら・・・

「暑さのせいだろう」とか「ちょっと寝不足かな？」って思うかもしれませんが、体調の違和感は我慢せず、すぐにスタッフに！

透析では、水分管理がとてもデリケート。「脱水かも・・」と自己判断で水分をたくさん飲んでしまうと、かえって心臓や身体に負担がかかることもあります。透析スタッフは日々のご様子やデータをもとに、安全に水分調整をお伝えできます。

◇ご家族、介護サービス事業所のスタッフの方へ

「最近元気がないな」「食欲が落ちているかも」など、小さな変化も早期発見につながります。ご本人が気づかない変化も周りの方の一言が大切です。些細な事でも構いません、ご連絡ください。

最後に・・

▲暑い夏、無理せずいきましょう▲

この時期、「飲んでいいの？飲んだらダメ？」って不安になることもあると思います。でも1人で悩まなくても大丈夫！！

気になることがあればスタッフに相談ください。

夏になるとなんとなく体がだるかったり、フラッとしたり…

透析をしている患者さんにとって、”脱水”は意外と身近なリスクです。

当クリニックでも、この時期になると

・「いつもより疲れやすい」

・「体がだるい」

そんな声を耳にすることがあります。

でもこれ、もしかしたら「夏バテ」ではなく、「脱水」かもしれません…。

＊透析患者さんにとっての【脱水】

透析では、余分な水分を体から除く【除水】を行いますが、必要な水分まで減ってしまうこともあります。夏は汗をかく量が増えるぶん、体の中の水分バランスが崩れやすくなります。特に高齢者の患者さんは「喉が渇いた」と感じにくく、気づかないうちに脱水が進んでしまうことがあります。

＊ ご自宅で介護をされているご家族の方、日々自宅訪問されているサービス事業所のスタッフの皆様へ・・・

・水分をあまり取らなくなった。

・食事量がいつもよりだいぶ減っている。

・ふらつきや倦怠感がある。

・顔色が悪い、ぼーっとしている。

もしこの様な事が見られましたら、クリニックにご相談ください。

”早めの気づき”が体調管理の一歩になります。当クリニックは透析治療だけでなく日々の暮らしや季節の変化にも目を向けたいと考えております。小さな不調でも、気軽に話してもらえるような雰囲気づくりを大切にしていきます。

透析という医療の場面と、生活の場面の”あいだ”に立つ存在として、これからも患者さんに寄り添っていきたいと思っております。

透析クリニックで働いていると、患者さんの「病気」だけでなく、「生活」が少しずつ見えてくる瞬間があります。

桶川おかもと腎クリニックでは現在約120名の患者さんが通院されています。そのうち後期高齢者（75歳以上）の方は47名。その中で介護保険を実際に利用しているのは22名ほどなんです。

もしかしたら、「本当は介護保険が使えた方」がまだいるのではないか？そんな問いが、私たちの中で芽生えました。

・最近通院が大変になってきた。

・服薬を忘れることが増えた。

・食事のバランスが崩れてきた。

・体調への不安を口にすることが多くなった。

こうした「暮らしのサイン」にもっと気づけるように。私たちは、日々の関わりの中で、さりげない声掛けを意識するように始めました。

おかもと腎クリニックでは、医療と介護の「あいだ」をつなぐ存在でありたいと考えています。医療的支援だけでなく、生活全体を見渡し、地域資源へと橋渡していくこと。それが、これからのおかもと腎クリニックの役割だと思っております。

今後は、地域包括支援センターや居宅介護支援事業所の皆さまとも、より連携を深め、患者さんの「暮らし」に、もう一歩近づく支援を目指していきたい。

医療と福祉の「すき間」を埋めるおかもと腎クリニックでありたい。そんな思いをこれからも大切にしていきます。

透析を受けるためには、毎回「穿刺（せんし）」といって、血管に針を刺す必要があります。ですが、血管の太さや位置は人それぞれ。特にご高齢の方や、糖尿病・動脈硬化のある方は、血管が細かったり、見つけづらかったりして、うまく針が入らないことがあります。

その為、当クリニック（桶川・古河）では、エコー（超音波診断装置）を使って、血管の状態を確認しながら穿刺を行う「エコー穿刺」を導入しています。

患者さんに安心して透析を受けていただけるよう、スタッフはエコーを使った穿刺の練習を普段からしっかり行っており、模擬血管で何度も練習し自信をもって対応できるように準備を整えています。

これにより・・

・血管が見えづらい方

・何度も刺されるのがつらい方

など、できるだけ負担が少なく、スムーズな穿刺ができるよう取り組んでいます。

「いつも穿刺が不安…」という方も、どうぞご安心ください。

何か気になることがあれば、スタッフまでお気軽にご相談ください。

当クリニック（桶川、古河）では、月水金17～18時頃から22時まで夜間透析を行っております。人によって時間は異なりますが、1回4時間・週3回のスケジュールとなっており、日中は仕事や学業など自由に時間を使い、夕方から透析を行う形です。ただし夜間と言えど透析開始の時間が比較的早めです。 自分のライフスタイルや体調面を考慮して、夜間透析を透析治療の選択肢のひとつとして活用してください。

夜間透析のメリット・デメリット

メリット

・日中、仕事や家事に影響が出にくい

・精神的なストレスの軽減

デメリット

・周囲の協力が必要

・夜間はクリニック送迎がない為自力で来て帰れる方。

桶川おかもと腎クリニックは 3部制になっております。
■透析
・午前の部 7:30～14:00
・午後の部 12:00～16:00（月水金のみ）
・夜間の部 16:00～22:00（月水金のみ）

古河おかもと腎クリニックは２部制になっております。
■透析
・午前の部 7:30～14:00
・夜間の部 16:30～22:00（月水金のみ）

何かございましたらご連絡ください。

当クリニック（桶川、古河）では、月１回の勉強会を通して透析医療の基礎的な知識や技術をより多く学び、腎不全患者さんのQOLの維持や向上に役立てております。また、医療の最新動向を学び当クリニックの理念にあった質の高い医療を提供することを心がけています。

糖尿病や透析治療を受けておられる方の足は、冷え・痛み・傷の形成などが起こりやすく治りにくい状態です。その原因は動脈硬化や抹消血管障害のため血液の循環が悪くなるからです。またケガの傷が悪化し壊疽に陥った場合、足の切断に至る場合もあり、さらに糖尿病の方は、神経障害により足の感覚が鈍くなり足の異常の早期発見が困難な場合もあります。

その為当クリニック（桶川・古河）は、足をよく見て・触って、足の症状の早期発見・早期治療に努めており、フットケアを行う事で軽度な病変を早期に見つけ、重篤な合併症の予防にも繋げています。SPP測定では下肢血流検査を行い、足の細い血管の血流をみて流れが悪くないか確認しています。

Merry Xmas🎄　

皆さま、今年も終わろうとしております。 コロナは我が国では終息しそうですが、まだ油断はできません。

来年は健やかな年である事を祈るばかりです。皆さまには御健勝の上、良き新年を迎えられんことをお祈り申し上げます。

今年も一年ありがとうございました。来年も職員一同より一層の努力をする次第です。

どうか良いお年をお迎えください。

令和3年12月24日

医療法人社団誠尚会

理事長　岡本憲一